Пищевой белково-индуцированный проктоколит (используемые ранее термины аллергический или эозинофильный проктоколит, «непереносимость белка») является частой причиной ректального кровотечения у здоровых младенца и в большинстве случаев разрешается к концу 1 года жизни.
Несколько чаще патология наблюдается у детей находящихся на грудном вскармливании.
❓Причины, почему белок вызывает воспаление только в дистальном отделе сигмовидной и прямой кишок, пока не ясны. Наиболее вероятная на сегодняшний день гипотеза заключается в том, что причиннозначимый белок связан с антителом в грудном молоке до тех пор, пока ферменты в кишечнике у ребёнка не расщепляют его и не выделяют антиген.
⛔️Причинно-значимые продукты: ❌коровье молоко (76%)
❌яйцо (16%)
❌соя (6%)
❌кукуруза (2%)
❌несколько из вышеперечисленных (8%)
Также, по данным исследований, наблюдался небольшой процент детей с отсутствием ответа на ограничение питания.
✳️Клиническая картина✳️
В подавляющем большинстве случаев проктоколит встречается у детей раннего возраста (до 1 года). Как правило, эти дети клинически здоровы, но в кале часто обнаруживаются прожилки крови и слизь. ❇️Диагностика❇️
‼️Проктоколит, индуцированный пищевыми белками является КЛИНИЧЕСКИМ диагнозом.
🔸исключение анальных трещин
🔸диагностическая элиминационная диета (исключение подозреваемых продуктов на срок 10-14 дней из рациона). Диета должна быть тщательной и последовательной. Т.е. полное исключение продукта (в том числе следовых количеств) и исключение продуктов по очереди, а не сразу (в противном случае мама и ребёнок лишаются необходимых микронутриентов)
🔸копрограмма не показана (в ней могут обнаружить большое количество лейкоцитов, эритроциты)
📛Прик-тесты, скарификационные пробы, специфические Ig E к продуктам НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ при данной патологии
🔸Колоноскопия показана для пациентов не отвечающих на элиминационные диеты или имеющих атипичные симптомы
❇️Лечение❇️
Поощрение исключительно грудного вскармливания с исключением причинно-значимого продукта. При невозможности ГВ переход на адаптированные смеси.
